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报告又指，香港的出生率于过去20年，大致维持低水平，原因包括迟婚、女性单身情况增加及离婚率上升等。报告推算，总和生育率将由2019年的每千名女性，相对1,051个活产婴儿，下降至2069年的1,010个。另外，到2069年时，每千名女性，就只有685名男性，女性人口佔六成，香港将成女人天下。即平均一名1.46名港女，争夺1名港男。
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随着人口老化及出生率下降，报告推算总抚养比率将上升，由2019年的441，持续上升至2069年的853，即每名15至65岁人士，需抚养0.853人
是次报告採用2019年年中人口估计为基准，推算2020年至2069年的人口数字，为政府的教育、房屋、运输、社会服务和医疗服务等方面的规划，提供共同基础。
根据报告，居港人口推算由2019年的近751万，会逐年增长至2041年的811万高峰；之后逐渐回落至2069年的735万，即较推算基准年份少约16万人。报告指，现时人口近751万人，按照推算，人口于2065年起，便会少于750万人，是自1997年有人口推算报告以来，首次出现未来人口少于当时的人口。
香港阴盛阳衰情况继续加剧
人口性别比率方面，男性数目相对每千名女性的比率，将由2019年的838，下跌至2069年的685，即每1,000名女性，就只有685名男性。根据报告，2069年时，男性有298万人，女性则为436万人，即前者仅佔总人口约四成。
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统计处预期未来50年男女比例将持续失衡，撇除佣工，2019年每1000名女性对910名男性，将会下跌至2069年的801名，女多男少情况更严重。25岁以下男多女少，男性比女性多9500人；而25至44岁则女多男少，女性比男性多56万人，主要因港男娶内地女性，持单程证来港女性增加。
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20年后长者人口将增至250万
是次报告中，2020年的人口淨增长只有1,900人；不过根据2017年的报告，当时料增加5.55万人，相差近30倍。报告指，在新冠肺炎病疫情影响下，2020年的人口增长偏低，之后一至两年会否回复正常的人口增长，存在不确定性。不过人口推算的主要目的，是推算香港中长期的人口趋势，一些短期偶发性的事件，不应影响长远趋势。
报告亦预料，未来人口将持续高龄化，65岁及以上的人口，在未来20年将增加近一倍，撇除家庭佣工，长者人口会由2019年的132万，升至2039年的252万。报告又指，长者人口超过250万人的情况，将维持最少30年，到2069年时，长者人口推算达258万，佔人口38.4%。
过去20年，生育率偏低
报告亦指，香港的出生率于过去20年，大致维持低水平，总和生育率由1999年的每千名女性相对981名活产婴儿，下跌至2003年901名的历史低位；之后，总和生育率回升至2012年的1,285名，再逐渐下降至2019年的1,051名。报告分析，低生育率的其中一个原因为迟婚，1996年的25至29岁女性人口中，已婚女性佔49%，但2016年时，比例下跌至25%；初婚年龄中位数亦由 1996年的26.9岁上升至2019年的29.9岁。
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除了迟婚，另一个原因为女性独身情况增加。报告指，未婚女性的比例在所有年龄组别都明显增加，根据人口普查╱中期人口统计的结果，40至44岁年龄组别的女性人口中，从未结婚的女性由1996年的8%，升至2016年的17%。报告又指，离婚率上升可引致低生育率，在过去 20 年，离婚率由1999年按每千名人口计算的2.18，上升至2019年的2.82。
报告推算，总和生育率将由2019年的每千名女性，相对1,051个活产婴儿，下降至2069年的1,010个。不过报告续指，香港目前的生育水平，低于很多其 他低生育率的经济体，不过由于持续有外来人士流入香港，故香港的人口至 2041年，按推算仍然保持正増长
