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高血压已经成为目前寰球很严重的问题，
据数据显示
全寰球大概有10亿人患有高血压，
到2025年，这个数字可能会增加到15.6亿人。
高血压普遍存在于发展中国家以及发达国家。
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寰球卫生组织（WHO）于2012年公开资料曾指出：
全球每3个成年人当中，就有1个罹患高血压。
Circulation在2018年2月发布的中国高血压新近数据表明：
我国18岁以上成人高血压患病率为23.2%，患病人数达2.45亿；正常高值血压患病率为41.3%，患病人数4.35亿，我国几乎三分之一的成人患有高血压。
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而长期缺乏控制或治疗不足的高血压是心脏病发作、中风、肾功能衰竭以及诱发其它心血管疾病的一个重大的风险因素。
现在高血压已经成为全寰球老年人的
头号生命杀手
也因此，降压药则顺理成章地成为了高血压患者的救命稻草，
有时候，一粒降压药可以遏制住肆无忌惮的血压， 可以挽救一个濒临无望的生命。
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但就在今年7月，欧盟药品管理局发布公告，
称中国一药业公司生产的含缬沙坦原料的降压药被检测出含有一种N-亚硝基二甲胺(NDMA)的致癌物杂质，紧急召回。
一时弄的人心惶惶。
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而如今，
继「缬沙坦」后，
又一降压药成分ACEI
被爆出有致癌风险？
【ACEI的全名是血管紧张素转化酶抑制剂，因其所有的药品中都带有“普利”二字，所以也称普利类降压药。】
只因前段时间，寰球盛名的《英国医学杂志》发表的一篇论文，震惊了寰球。
论文称，ACEI（普利类降压药，下同）与肺癌相关……
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BMJ：ACEI降压元素可导致肺癌
只要你的身边有亲人或朋友患有高血压，需要服用高血压药物，
那么，就会大概率服用ACEI。
ACEI可是最经典的降压药之一，也是目前治疗高血压的最常用药物之一，全球范围内有大量的高血压患者在使用 ACEI 类药物。
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可是，抗压药真的安全吗？
我们来看Daily Mail的一则报道
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Daily Mail：全球百万患者使用的抗压药可导致肺癌？
麦吉尔大学教授亚佐拉伊（Laurent Azoula）领导的团队进行了一项长达10年的研究，研究了近百万名高血压患者的数据，
他们追踪了99.2万英国高血压患者，按时、有规律的记录他们的身体状态。患者年龄至少18岁，既往没有癌症历史，也没有检测出癌症隐患。
在1995年-2015年期间，这些接受测试记录的高血压患者便开始服用ACEI抗压药，并一直在接受追踪检测。Laurent对这些患者的平均随访时间为6.4年，一直持续至2015年。
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最近，团队的分析研究成果出炉，他们却惊讶地发现：
7952例肺癌病例中，服用ACEI类降压药比服用ARB（沙坦类降压药，下同）降压药
导致罹患肺癌的风险增加了14%
尽管服用ACEI不到五年者与肺癌发生风险增加无关。
但在服用5～10年后风险升高，且随着服用时间而持续增加，
服用5年之后，患癌率为22%，
服用超过10年的风险甚至增加到31%。
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此文一经刊出，可谓是一石激起千层浪，一下引起了寰球广泛关注。
所以总归是怎么一回事呢？好好的降压药怎么会致癌呢？
主要是因为其中的两种物质：
1.缓激肽（bradykinin）
2.P物质
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ACEI的药理是使动脉扩张、
降低心脏打出血液到动脉时
所遭遇的阻力，
因而可降低血压、让心脏更容易收缩。
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像是激肽原在激肽释放酶的作用下生成缓激肽，缓激肽与其受体结合后，促进一氧化氮及前列腺素释放，
从而发挥舒张血管、抑制血小板粘附、修复血管内皮、抗动脉粥样硬化等多种功能。
而ACEI可以抑制缓激肽降解：正常情况下，体内的缓激肽被血管紧张素转换酶降解为无活性的多肽而失活，
ACEI抑制血管紧张素转换酶的活性，从而抑制缓激肽的降解而使缓激肽保持活性。
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ACEI对缓激肽的作用机制，虽然增强了其降血压的作用，
但也带来了一些副作用，比如缓激肽导致干咳，以及可能的致癌作用。
Laurent的研究团队称，上述这两种物质——缓激肽和P物质都是人体中所含有的化学物质，存在于各种组织，包括癌组织中。
缓激肽可以直接刺激肺癌细胞生长，
而P物质可以在肺癌组织中表达并与肿瘤增殖和血管生成有关。
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也就是说，
缓激肽和P物质可以促进肺癌组织的生长、增殖，
还可刺激血管内皮生长因子的释放，促进肿瘤侵袭和转移，增强血管通透性，
对肺癌产生间接影响。
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而ACEI的使用导致缓激肽的积累，在肺中形成缓激肽。
同时，它还可以让P物质在人体中大量累积，
从而通过缓激肽和P物质的蛋白质样化学物质来增加患肺癌的风险。
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此次ACEI致癌的研究结果与之前的“缬沙坦致癌”风波并不一样。
之前的“缬沙坦致癌”事件后来被认定为是某几个仿制药生产企业在生成缬沙坦过程中辅料出现问题，而不是缬沙坦本身的问题，更不是沙坦类降压药的问题。
而且最权威的两大机构FDA（美国食品药品监督管理局）和EMA（欧洲药品管理局）都首要时间发布结论。
而此次的ACEI事件，应该是“类效应”，不是辅料的问题，不是一个普利类降压药的问题，而应该是所有ACEI的问题。
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但需要明确的是，
肺癌发病率相对增加 14%
并不会导致很大的确实风险，
换句话说，我们并不能将这次研究视作ACEI对肺癌有“确实影响”
而且，
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（1）这不是官方的结论，而只是一项研究结果，FDA、EMA等权威机构还没有发声；
（2）该研究只是一项流行病学研究，风险增加不一定是因果关系，服用ACEI后肺癌的风险增加，也许是ACEI的原因，也许不是；
这一重大发现只是提醒我们，应该重新审视在全球广泛使用的ACEI类药物，因为到底全球范围内 ACEI 的使用者如此之多。
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高血压仍是我国居民较大的健康危害，控制高血压刻不容缓。
目前没有任何官方机构提出禁用ACEI。
请正在服用ACEIs类药物的患者
不要轻易擅自更换药物或停药，
所有的一切全部严格遵循医嘱，
切勿擅自行动。
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总而言之，ACEI导致肺癌的风险，但还没有权威机构的定论，科学家们还需要更多的研究明确ACEI的安全性；
还没有任何权威机构发布公告禁用ACEI，
请正在服用ACEI的患者不要轻易擅自停药；
如果实在不放心，或者心有芥蒂，想要更换药物，可换用ARB，但要严格遵循医嘱，切勿擅自行动。
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