【疫情】关于儿童、青少年新冠病例的“已知”与“未知”！
来自： 旅法华人战报 0 0 2020-09-06
巴黎9月5日电（陈雨）9月1日，全法超过1200万学生重返学校。在开学的第二天，就有学校由于确诊病例而关闭。在复课的第四天（9月4日），法国教育部长让·米歇尔·布兰奎尔（Jean-Michel Blanquer）在EUROPE 1电台上宣布：全法有22所学校以及百余个班级被迫关闭，其中法国本土有10所，留尼汪岛有12所。
教育部长表示：这些刚开学就发现的病例很可能是跟学校外部的因素有关，“其中一些人应该是在开学前就被感染上的。”毋庸置疑，新冠病毒的阴霾一直笼罩着法国所有的学校。
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对于教师以及初中生、高中生而言，在校园内必须要佩戴口罩，以便所有学生都可以返回课堂。家长和老师则担心返校上课会加速病毒在孩子间的传播。有人认为开学之后疫情会好转，理由是大家生活都开始规律，会减少聚会，不再会全国各地四处晃悠，流动减少了，病毒传播的机会也相应会减少。也有人认为开学之后会比假期时更糟糕，因为原本躲在家里的人不得不出来去上班上学，公共交通会更拥挤。开学之后，大多数人都不得不挤在一起。可以肯定的是，随着学年的开始以及学生回归校园，病毒传播的风险是真实存在的。
自疫情开始以来，从研究人员收集的数据证实，儿童比成年人受到的影响要小得多。根据欧洲疾病控制与预防中心（ECDC）的摘要，法国公共卫生署（SPF）指出，在欧洲，孩子们确诊数仅占报告确诊总数的5％以下。SPF 在每周流行病学报告中说明，在法国，住院病人数和死亡的比例，未成年人不到1％。 根据美国疾病控制和预防中心（CDC）的报告，在美国，18岁以下确诊率为7％，而他们占美国总人口的22％ 。但根据美国儿科学会的数据显示，5月至8月期间美国受感染的年轻人数量急剧增加。
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在美国佐治亚州的7月夏令营期间，发生了一起年轻人群聚感染事件。营地忽略了卫生规定，只要求工作人员佩戴口罩，孩子们没有佩戴。最终发生群聚感染，在大约600名营员中，有260名被测试为阳性。在6至10岁的儿童中，有50%被感染。 在11-17岁之间，有44％被感染，在18-21岁之间，感染者占1/3。法国公共卫生高级委员会（HCSP）在新学年开始时表示：年轻人相对于成年人来说仍然是不易感染群体。HCSP指出，在PCR病毒检测（来自鼻腔内的样本）以及血清病毒检测呈阳性的患者中，儿童的比率很低，就算在儿童确诊比率较高的区域也只是和成人比率相当。在法国，一项研究显示，在3月初至4月底之间进行的50,000多次PCR病毒检测中，儿童的阳性率比成年人低3.5倍。在冰岛，结论是同样的，儿童患病的比率低于成年人。然而，在瑞士，相同的调查并未发现儿童与成人之间有任何差异。从SPF每周的流行病学报告里可以看到，法国人群中新冠病毒病例正在呈指数级地增加。但是，在0-14岁的年龄段中，通过PCR病毒检测诊断出的新病例数量仍然很少，并且比其他年龄组（尤其是受影响最严重的15-44岁和45-64岁年龄段）要低很多。
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HCSP认为，自从病毒出现以来，医生们收集的信息“令人放心”，并与中国的儿科研究和已发表的研究分析报告相呼应。当感染病毒时，儿童通常会出现较轻度甚至无症状的感染，而且比例非常高，以至于它可能会被忽略而未被诊断。SPF和ECDC都发现，年轻人住院和重症的可能性很低。HCSP补充说，重症和死亡“几乎完全”只影响患有并发症的老年感染者。根据美国疾病预防控制中心（CDC）的数据，在美国，儿童的住院率为每10万人中有8人，而成年人为每10万人中有164.5人。
儿童可能因为新冠病毒患上严重的疾病：“与Sars-CoV-2相关的多系统炎症综合症，无论是否与心血管衰竭有关”，医师缩写为PIMS或MIS-C。这会导致发烧，发炎，心脏病发作和类似于川崎综合症的症状。HCSP指出这些病例数在寰球范围内都 “非常有限”。到5月中旬，法国已确诊108名孩子患上这种多系统炎症综合症，目前，这种综合症导致在马赛一名儿童死亡。
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当孩子们出现新冠病毒症状时，儿童体内携带的病毒与成年人一样多（甚至更多）。因此，SPF和ECDC表示，孩子们同样具有传染性。德国的研究发现，在PCR病毒测试中，儿童体内的平均病毒载量和成年人不相上下。一项在美国芝加哥对145名儿童进行的研究表明，在年龄较大的儿童和成人相比较的报告中显示，五岁以下的儿童鼻中的病毒颗粒多十到一百倍。因此这证明了 “幼儿可能是病毒在普通人群中传播的重要因素”。主持这项研究的泰勒·希尔德·萨金特（Taylor Heald-Sargent）是儿童传染病专家，他说：“ 如果孩子们能够传播这种病毒，也就不足为奇了。
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HCSP引用英国的一项研究报告指出，与流感所发生的情况不同，儿童很少是疾病传播的起点。在学校中也很少有新冠病毒集群感染的记录。此外，SPF和ECDC指出，儿童一般很少或根本没有症状，所以很难监测到。对学校感染病例的调查可以证明，在托儿所和小学中，儿童之间的交叉传染很少，尤其是在年龄越小的儿童之间。哪怕是孩子们特有的由新冠引发的多系统炎症综合症，但大多数儿童也都是通过家庭传播的方式从成年人那里被感染的。
在法国科学家针对上萨瓦省的群聚病例研究中发现，有一名9岁的男孩，他已感染并出现症状。这个男孩期间去了三所学校，并与112个人发生了接触。但是，这些接触病例均未报告任何症状且测试呈阳性。在澳大利亚的学校中也有类似的情况。法国巴斯德研究所在瓦兹省Crépy-en-Valois的群聚病例上研究也证实了这些论点。在这所大学的教师中发现了几例病例，检测表明，在15至17岁的人群中，血清阳性率（即受病毒感染的人口比例）为40％，但15岁以下的人群中占2.7％。 HCSP表示，在该市的六所小学中，这种血清阳性率是10.4％。但是当孩子的冠状病毒检测结果呈阳性时，医生发现他们的父母和兄弟姐妹甚至更高（分别为61％和44％）。鉴于这些结果，研究人员估计，该病毒的传播在家庭内部比在学校进行的概率会更多。SPF和ECDC观察到，学校重新开放并未带来传染的增加。这两家机构的判断是：停课“并不能增加对儿童的保护，大多数是轻症甚至没有症状”。“如果采取物理疏导和卫生措施，与人口密度相近的工作或休闲环境相比，学校不太可能是更有利于病毒传播的环境。”
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这个问题仍然困扰着研究人员。是因为患病的孩子数量较少而降低孩子们间的传染？还是因为他们的身体抵抗感染的能力更好？凡尔赛医院中心的儿科医生维罗尼克·亨根（Veronique Hentgen）估计，原因可能是“多种因素的”。 专家提出了一个可行的假设：“儿童的免疫系统，由于它遇到的疾病较少，因此能够做出更有效的免疫反应，显然，老年人的免疫系统反应较慢。”差异也可能与病毒受体有关。医生指出：“要进入细胞，该病毒必须与鼻子中存在的ACE2受体结合。儿童的受体要少于成年人，女性的受体则少于男性。”
美国儿科教授杰弗里·史塔克（Jeffrey Starke）提出了另一种理论：由于儿童的肺部较小，因此排出的飞沫也较少，因此潜在地减少了传播病毒量。SPF和ECDC认为，“应该对儿童进行更有针对性的研究，以便更好地了解感染和抗体产生的动态”。 我们不知道孩子们何时会达到与成年人一样的病毒传播力。目前而言，孩子年纪越小，感染他人的机会就越少。我们可以确定，10岁以下的孩子传染别人的情况很少。灰色区域为10-15岁之间。凡尔赛医院中心的儿科医生维罗尼克·亨根（Veronique Hentgen）指出，在15岁时进入青春期的年轻人是具备与成人一样的病毒传播力的。从婴儿期到进入青春期后的传染性来看，期间显然发生了一些事情，我们还有待观察。
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从新冠病毒的相关数据上可以得出结论：与成年人相比，儿童受到冠状病毒感染的概率会更低，受到的影响也更少，造成这种差异的原因仍然未知！
