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比抑郁症更可怕的事情是认为“抗抑郁药”有用
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本文转载自公众号：远读重洋
ID：readabroad
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10月14日下午，韩国京畿道城南市，在一栋漂亮的小别墅里，一位年仅25岁的女孩上吊自杀了。
她叫崔雪莉，是一位韩国女明星。
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在她死后，我在新闻上读到这样一句冷冰冰的话：“据悉，崔雪莉生前患有严重抑郁症。”
这让我想起，前几年韩国SHINee成员金钟铉，在家中烧炭自杀；28岁的中国歌手乔任梁，在微博上发了两个害羞的表情之后，也选择了自杀。
把时间轴往前调，2009年，内地歌手陈琳跳楼自杀；2003年，影星张国荣跳楼自杀；1989年，诗人海子在山海关卧轨自杀；1962年，影星玛丽莲·梦露服用安眠药自杀；1961年，作家海明威用双管猎枪自杀……
这些自杀的背后，都有那个共同的原因：抑郁症。
统计显示，全球一共有3亿多人受抑郁症折磨，我们中国患抑郁症的人数也超过了5400万。而且，全寰球得抑郁症的人里面，每年有将近100万人自杀。这个数字，是国内每年因交通事故死亡人数的5倍。
这些逝去的生命仿佛在告诉我们：
抑郁症既不仅仅是普普通通的“不开心”，也不是没事找事的“脆弱”和“矫情”，更不是离我们很远的一种罕见病症；
如果不及时处理，我们的“不开心”可能就会变成“抑郁”，而哪怕是轻度的抑郁倾向，也可能逐渐恶化到不可收拾的地步。
那么，我们到底为什么会得抑郁症？得了抑郁症之后又该怎么办呢？今天我们就来讨论一下这个话题。
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· 01 ·
吃了20年抗抑郁药，结果发现自己被骗了？
说到“抑郁症”，有一个叫约翰·哈里（Johann Hari）的英国人不得不提。
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外人看来，约翰·哈里是个“自带光环”的人：
他18岁就考上了英国剑桥大学国王学院，学习社会学和政治学；
22岁的时候，他从剑桥毕业，成为了一名记者；
工作后不久就变得小有名气，在欧美最有名的媒体上发表文章，比如英国的《独立报》《卫报》，美国的《纽约时报》《洛杉矶时报》等等，还拿过几项全国性的媒体大奖。
但是，他的“光环”附带了一层“阴霾”：因为遗传和家庭原因，约翰·哈里从小就患上了抑郁症。
有时候，约翰·哈里会莫名其妙地感到悲伤和焦虑；有时候更严重，觉得生活里的一切都没有意义，产生一种“万念俱灰”的感觉。
比如，小时候，约翰·哈里跟别的小孩一起玩着玩着，就会突然觉得心里一阵难过。这时候，他只能找个地方自己待着，一个人大哭一场。他自己也不知道为什么哭，但是就是忍不住。为了不让人觉得自己不正常，他就只能在这种时候一个人偷偷躲起来。
在考上剑桥大学以后，为了庆祝一下，他跟一位朋友约好了去欧洲大陆旅行。这本来是一件很开心的事，但没想到，在意大利威尼斯的一艘船上，他又忍不住哭了起来。在捷克首都布拉格，当他们参观卡夫卡的故居时，他的病又一次发作，当时他哭得浑身发抖，根本就停不下来。
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当时他就去医院看病，结果所有的医生都告诉他：你得了抑郁症，抑郁症是因为你体内的化学物质不平衡导致的；抗抑郁药能让体内的化学物质恢复正常，所以只要坚持吃药，你的抑郁症就能好起来。
于是，约翰·哈里从18岁的时候，就开始服用抗抑郁药，这一吃就是20年。
2016年，一个偶然的机会，他跟一位医生聊天，说起了自己得抑郁症的经历，又说到了抗抑郁药的效果。他说：“多亏了这些年我吃的药，我现在好多了。”但是那位医生却沉默了一会儿，然后直言不讳地说：“我没觉得你变好了，我觉得你最近还是挺抑郁的。”
就是这一句话点醒了他。回想自己这么多年吃药的经历，他发现了一些不对劲的地方：不管是什么抗抑郁药，自己刚开始吃的时候，的确是有效果的。但是过一段时间之后，效果就都不如之前了。还有，自从吃药以后，他就变得越来越胖，经常爱出汗，后来连性功能都有点衰退了。
作为一个患病20多年的病人，约翰·哈里非常想知道这些到底是不是正常现象；而作为一名优秀的记者，他的职业敏感告诉他，“抑郁症”这三个字的背后，可能另有玄机。
于是，他开始翻阅跟抑郁症有关的书籍和论文，甚至亲自去采访写书和写论文的那些科学家。后来，他又去采访了很多跟自己一样得了抑郁症的病人。就这样，他前后花了3年的时间，跑遍了全寰球，进行了200多次采访，收关把自己采访得来的成果写成了一本书。
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这本书的名字叫做“Lost Connections”，翻译成中文就是《失去的联系》。这本书出版以后，在英美两国都掀起了不小的波澜——
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美国前首要夫人希拉里·克林顿评价说：“这本书对困扰美国社会的抑郁现象，做出了深刻的分析。”
英国流行音乐大腕埃尔顿·约翰爵士说：“如果你觉得迷惘和失落，那这本神奇的书能改变你的人生。”
为什么这些名人会这么说呢？为什么我说这个英国人不得不提呢？因为约翰·哈里在这本书里，揭开了一个关于抑郁症的惊天秘密：
抑郁症根本不是因为体内的化学物质分泌失调导致的，抗抑郁药也根本不可能治好你的抑郁症。
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· 02 ·
为什么“抗抑郁药”=“安慰剂”=没有用？
我们先说说，为什么说抗抑郁药根本不可能治好抑郁症？这件事要从抗抑郁药的诞生说起。
抗抑郁药物是在上世纪五六十年代发现的，但是当时发现这些药物可以缓解人们的抑郁症，完全是偶然性的。也就是说，这些药物能缓解抑郁症背后的原理，根本就没有人知道。
1965年，一位叫亚里克·科本的英国医生提出了一个理论，他说：那些药物能起作用，可能是因为增加了大脑中一种化学物质的水平，这种物质叫做“血清素”。注意，他说的是“可能是”，也就是说，这只是他的一个猜想。
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这个举动，改变了后来发生的一切。
到了20世纪90年代，相关的抗抑郁药就已经出现在市面上了。又过了20年，西方社会中已经到处都是抗抑郁药物。我可以给你列出一些最常见的抗抑郁药的名字：百忧解、帕罗西定、左洛复、怡诺思等等。对于那些被抑郁症困扰的人来说，这些名字你一定不陌生。
从表面上看，这是一个非常符合科学发展的故事——先有一个假设，然后有人实验失败，然后有人实验成功，证明了这个假设，收关人们把这个理论应用到了生活当中。但是，事实真的是这样吗？有一个人可以回答这个问题。
这个人就是哈佛大学医学院的厄文·基尔希（Irving Kirsch）教授。他做过一个重要的实验，让我们看到了事实的真相。
他把实验参与者分成三组：给首要组人吃了一种糖豆，但是告诉他们，你吃的是一种抗抑郁药；给第二组人吃的才是真正的抗抑郁药，而且如实告诉了他们；第三组人则是什么都没吃，既没吃药，也没吃糖豆。
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△ 厄文·基尔希
你可能以为，那些吃糖豆的，肯定没有效果吧？结果却让人大跌眼镜：只要你能让他相信自己吃了抗抑郁药，哪怕他吃的是糖豆，也一样能有效。更不可思议的是，总体来看，真正的抗抑郁药的效果，没比糖豆好多少。
这是怎么回事呢？基尔希教授也非常想弄明白。于是，他带领团队进行了仔细的测算，看看那些化学药物到底能起到多大的作用。结果是：药物的作用只有25%，跟人体自然康复的效果，其实没有什么区别。
换句话说，这个实验表明，无论从哪个方面看，吃药或者不吃药，对抑郁症并没有什么实质性的影响。
更震惊的事情还在后头。有一次，基尔希教授有机会看到了美国食品和药品管理局的一些内部材料。这些材料是一些抗抑郁药在研发的时候，原始的实验结果。
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△ 美国食品和药品管理局
看了这些内部材料之后，他发现，制药公司为了让人们相信他们的药是有效的，往往会有选择性地对外公布实验结果。
比如说，在其中一个实验里，实际上一共有245名患者服用了这种药物，但是等到制药公司对社会公布的时候，他们只挑了其中27名有效果的患者，把他们的结果公布了出来，以此来证明自己的药有效。
基尔希教授和其他专家决定，根据这些原始的实验数据，自己算一下，那些抗抑郁药到底效果如何。他们采用的方法叫做“汉密尔顿测量表”，这是一种公认的测量抑郁和焦虑程度的方法。
使用这种方法，收关能得出一个分数，这个分数越低，就说明你抑郁和焦虑的程度越低；分数越高，说明你越抑郁和焦虑。
收关，专家们经过测算得出，抗抑郁药可以让一个人在“汉密尔顿测量表”的分数降低1.8分。1.8分是什么概念？我们对比一下就知道了。根据这个测量表，改善睡眠的质量可以让你的分数降低6分。
换句话说，那些号称非常有效的抗抑郁药，其实还不如晚上好好睡一觉效果好。而且，就在这个1.8分里面，恐怕还有水分。
有一名叫做彼得·克雷默（Peter Kramer）的美国医生，一直都是抗抑郁药物的坚定支持者，他还写过一本推荐抗抑郁药的畅销书。可是到了2012年，克雷默偶然参观了某个制药公司研发抗抑郁药物的实验室之后，他就发觉这个事情很“不对头”。
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△ 彼得·克雷默
原来，根据法律规定，参加制药公司实验的参与者必须身体非常健康，但是同时还要有抑郁症，而且制药公司最多只能给他们75美元作为报酬。
这么高的要求和这么低的报酬，就是为了防止有人冒充自己是抑郁症患者。但是对制药公司来说，这就导致了一个问题，很难找到人来做实验。
为了解决这个问题，制药公司就耍了一些小手段，它们创造出了一些其他条件，吸引人们参与实验。
比如，把实验室装修得特别温馨舒适，给参加者全天候的健康检查和咨询，还免费提供一些药物。这样，一些穷人就会来参加实验，因为不光能拿钱，还可以享受这些他们平时享受不到的福利。
问题是：这些人真的有抑郁症吗？克雷默医生认为，很多人的“抑郁症”都是装的——他们先装作自己有抑郁症，吃了药以后，又装作自己的抑郁减轻了，这样就能讨好制药公司，拿到更多的福利。
制药公司呢？他们就算是看出来了，也不会说破，因为这正是他们想要的结果。
当作者采访克雷默的时候，这个原来支持抗抑郁药的医生承认说：“抗抑郁药的所有科学证据都是垃圾。那些实验数据，毫无意义。”
但是如果这些实验漏洞百出，如果抗抑郁药根本就没有效果，那这些药物怎么就通过了官方审核，成功进入市场了呢？
作者给出了一组数据。他说：在美国，药品监管机构员工的工资，有40%是由制药公司赞助的；英国的情况更糟，药品监管机构员工的工资，很高都是由制药公司提供的。原因显而易见，因为在
