媒体不嫌事大

过于负面的东西多了些，其实在蒙城走走，也是有一些阳光的。我个人认为自己周边的不少华人朋友，没有lz说的那么悲哀，多数都是IT和科研行业，薪资还算可以。每一样东西的存在都是有其合理性的。法国很好，欧洲很好，可是为什么还有那么多的人从那儿移民来呢。 因为那是属于法国人的法国，欧洲人的欧洲。很同意LZ对魁北克法语的评价。有点像繁体汉语对简体版本的意思，有时候晦涩难懂。建议LZ看看加拿大的历史，尤其是魁北克的历史，不要那么简单的一个结论。倒是关于这儿ZF机关的工作，多数都是内定的或者量身定做的，移民真的是比较难进入。我以前一个办公室的魁爪，硕士毕业，很容易就拿到ZF的工作，三四年就到了PC4的级别，薪水已是10W左右了，但是外来户真的很难。在华人圈子有句金典名言：移民来魁身读书，毕业去美国赚钱，退休去温哥华养老。精华！

涨姿势了。462签证要求比417签证要严格一些。对于想打工度假体验生活的学生来说还是不错的。

涨价的理由是什么？限制人口增长？还是觉得配偶无法为澳大利亚创收？

个人认为，医药代表和医生不是一回事。顶多你可以尝试一下药品销售职业的职业评估，如果通过的话，还是有机会做移民的；另外，如果你太太英文好，能够考过雅思的话，她可以作为主申请人来申请医生类别的技术移民。要尝试一下能不能把雅思做出来，已经能不能考出一个高分的雅思成绩。

出具相关材料就ok，co会向你补充材料的

你elodge前一天结婚，这样太假了吧真的在考虑极端情况

隔壁日本有好几个城市进了前20，咱怎么一个都没有？这绝壁不是天朝发布的排名。

这就是常说的平平淡淡才是真。。。

   2015年3月18日 星期三 布里斯班 晴有时有阵雨 今天上午八点半准时到门诊，谁知道等到八点五十还没有见到医生，估计他们有晨会。我在门诊大厅里看电视，看到天气预报，说布里斯班晴天，谁知道才看着天就黑了，开始下雨了，雨还越下越大，原来国外的天气预报也会不准啊。终于教授出现了，让我去看看病房，其实是我上周就要去的了。他让另一位教授带我去病房查房，一个是垂体瘤手术的，还有一个糖尿病的，有一个糖尿病、发热怀疑CANDLE综合征的，这个病我也没有见过，今天还恶补了一下这个病的资料。看了一个肝移植、糖尿病的，准备装胰岛素泵，一个cushing综合征术后的，一个糖尿病、CKD、低血糖的，一个低钙血症、低白蛋白血症的，一直查到近12点，病人分布在二楼、四楼、五楼，上下他们都爬楼，还蛮累人。今天遇见两个实习生，QU的，大四，其中一个是澳籍台湾人，会说中文。查房时间专业的知识讲的不是很多。中途去了学习室，可以喝咖啡、吃饼干，坐沙发上讨论病情，这时候复习讨论了几个病人的病情。还看见有外科医生带laptop去上网。学习室环境很好，独立安静，氛围很好。 中午吃完午饭，去了医院MUSEUM，看了一下医院过去发展，发现医院肝移植做的很好，有个教授得到过很多荣誉。护理上得到的荣誉也很多。 下午早早来到门诊，以为教授上门诊，room8上面也是他的名字，谁知道名字放错了，是另一位教授Dr.Prins，他很nice的人，告诉我来过中国六次，北京、上海、南京、广州、新疆等，比我厉害，到现在我还没有去过新疆呢。他给实习生讲了垂体解剖，看了MRI正常、异常垂体的片子，一个病人无功能大腺瘤术后随访，给实习生看了术前术后的片子对比。后来咨询他几个问题也很好的回答，布里斯班没有伽马刀，要做的话需要去Sydney，这里的脑外科以前也不强，现在引进了几个脑外科医生后很强，刚才的大腺瘤也是这里做的，经鼻做的，病人没有垂体功能不全，至今未激素替代。这里也能做岩下窦采血，不过做的不多。这里能做基因测定。他是搞科研为主的，下次请教他科研方面的问题。 明天上午有Pituitary Journal Meeting，希望能学到一些新东西。

   2015年3月16日 星期一 布里斯班 晴 下午陪教授上了telehealth门诊，还是和Mount Isa的医院远程，那个地方属于昆士兰州，距离布里斯班近2000公里（袋鼠国也真大，不过它怎么没有多分几个州啊）。又看见个Gynecomastia病人，还是做了化验，教授准备给他用 tamoxifen 呢，又学到两个缩写，一个是FBE、一个是EFLT，其实很简单，老外喜欢用缩写，不知道的还真是茫然。今天看见医院有个博物馆，还不天天开门，准备后天中午去看看。下午回来没从原来经常走的路走，找到了推荐的打折药店，果然便宜。路上看见医院急诊，进去转了转，没有敢拍病人。出来夜色已晚，发现灯光下的PA也别有风味。今天又有些新收获，逛了袁氏行超市，估计华人超市中东西最全的了。今天学会在自动充值机上用储蓄卡给go card充值了，折腾了好几次才成功。今天第一次遇见吐信封的自动存款机，我是孤陋寡闻了。还有很多东西不熟悉，自己慢慢学习琢磨了。 2015年3月17日 星期二 布里斯班 晴 今天六点起床，六点半出门，坐公交到达PA，时间7点一刻，7点半教授准时来接我，哈哈，丰田land cruiser，我喜欢，爬上车，是觉得霸道，比别的小suv感觉高大多了。抵达上次去的Inala，网上说这里是布市最穷地方，没感觉，问教授，说可能是外来移民多吧。 上午第一个和第二个病人都是办驾驶证明的，澳洲有糖尿病办驾照要专科医生出证明的，教授很谨慎，做了很详细的体格检查，叩诊锤、音叉、5g尼龙丝都用上了。第二个病人边上是他妻子，so fat，我真想问她有没有糖尿病。后来教授给看一个糖尿病合并AIDS的病例，没有见到病人，教授告知患者用Truvada和Viramune治疗AIDS。其中一个药会引起lipodystrophy(google发现是前面一个)，导致患者胰岛素吸收不佳，所以用Humulin R U500剂型，需注射器抽用注射，剂量每天很大700U/day。后来上次那位华人做糖尿病教育的原来是位台湾人，very nice。给我一些资料，碰巧看到GlucaGen，不认识，原来是国内没有的胰高糖素针，价格$40，也不是很贵，为什么国内没有呢？低血糖可以救命的啊！走前发现视力表与众不同嘛。 中午回到医院已经一点十分，教授下午一点半门诊，不知道他怎么来得及(门诊不在主院区)。我是买了午饭吃的，貌似他没有吃午餐，估计吃了点饼干喝了咖啡。我赶到门诊发现教授已经到了，看了第一个病人资料，准备喊她进来，是个GD的女孩，刚上大学，QUT的，这次停药了。第二个病人是secondary amenorrhea，有一个五岁小孩，还想要小孩，谁知道amenorrhea，LH、FSH、E都低，已经替代，用的Femme tab ED好像是避孕药，后来发现患者有用suboxone sublingual，问教授是不是戒毒药，他说是，在想是不是和这些有关？想想今天是开了眼界了，AIDS、drug abuser都能遇见。后遇见一个男性无精的，与前妻有一子，做过DNA，是他的，现在和现任准备再要小孩，发现不孕，再检查他为无精，教授给他查了体，建议患者做chromosome检查，必要时testis活检。有一个丙肝注射interferon引起甲亢的，他没有用药，停了interferon后患者甲功正常了。我告诉他我还见过肾癌的注射interferon发生甲功异常。 回来发现其实门诊离火车站很近，遂坐火车回，坐到coopers plains，转122，谁知道又坐过掉，幸亏认识PEⅡ，赶紧下车步行回去。

  2015年3月4日 星期三 布里斯班 晴 自己坐公交还是出了错，早上错过两辆120，公交是需要招手才停的，下车也要按钮，还容易坐过掉。今天早上跟着Dr.English上门诊，她是个Registrar。一上午看了四个糖尿病直到12点半，每个病人问很久，体检比教授认真，再向 consultant汇报，consultant记不得叫什么了，是个孕妇，两人讨论了以后开医嘱。第一个病人，老年男性，说是1型糖尿病，用的一天五针，剂量一天50单位，没有加口服药，有较多低血糖，问老外为什么不减胰岛素，不加口服药，回答给我理由不充分。 第二个病人是初诊糖尿病，有点抑郁，GP用了 fluvoxamine，给病人推荐了百泌达 5ug bid，这里也不报销，病人自理，但是价格比国内便宜多了， 一支笔大概￥500。第三个病人是个青年女性，很胖，A1c最初14%，母亲有糖尿病合并cushing，所以病人也查了皮质醇 、ACTH等，给用了latus 40u qd+metformin。第四个病人是糖尿病肾病，24小时尿蛋白定量3.3g，用的口服药加latus，患者血压正常用了ACEI。他们的A1c控制分人群的，看起来不错。糖尿病有个临床研究在招募病人，有一定要求，需要病程长的和有潜在心脑血管并发症的，下周教授说让我一起看看，期待中。今天拿到工号牌了，拍照的保安很nice，给我拍了两次照片。找到了PA大门，等了好久找了个南亚老外帮拍了一张照片。【图片】 2015年3月9日 星期一 布里斯班 晴 澳大利亚的糖尿病患病率没有具体数字，宣传上说一天增加280个，想想那么多肥胖的，这糖尿病人群能少吗？早上下了公交遇见了Dr.English，问候了一下。没有见到教授，打他电话后上午被交给了Dr.Moe，跟她上糖尿病门诊，这名字真难读，她长得像中国人，其实是Myanmer（缅甸）人，她说话比当地人好懂多了，查体很认真，回给GP的信也写的很认真，用了一些词需要学习，比如Mane 表示morning。心脏听诊的病人说听到了pansystolic murmur，这个病人做过肾移植，有cystic fibrosis，有 osteoporosis，去年用过Aclasta（唑来膦酸），问她副作用多不多，她说不多，遇见过下颌关节不适的，反而没有怎么见过胃肠道反应的。有个老年病人是儿子陪着来的，84岁了，糖尿病、CKD3期，用nomomix 早40u晚35u，血糖餐后有到HI，A1c11-12%，Dr.Moe摸了他的腹部，认为他有lipohypertrophy，给他中午加了12u，让他儿子去护士那学习胰岛素注射了。第三个病人是一个 registrar先看的，然后她去解释两句，该病人用了pioglitazone，告诉我会引起bladder cancer，原来就是著名的Actos。奇怪他们一会用商品名一会用化学名。中午带我进了only for staff的就餐区域吃饭。她下午去上telehealth门诊。联系到教授，让我明天一早陪他去一个医院外的门诊，我要7点半到医院门口，他载我去医院外的门诊，下午再回医院上内分泌门诊。然后他带我去了telehealth center，就是个远程医疗中心，和昆士兰西北部Mount Isa的一个社区医院的预约病人视频，这个center成立于2012年，是昆士兰大学COH技术支持，受昆士兰政府资助。 晚上终于成功安装google play，先解决闪退，后出现不能连接服务器不让登陆等问题，最终还是通过修改hosts，成功解决，安装了My Optus、Brisbane Transit等软件。 2015年3月10日 星期二 布里斯班 晴 早上和教授去Inala Primary care上门诊，坐的路虎，进来保安还给我拍了个照片， 弄了个简易的visitor ID，感觉这里的地方虽小，科室齐全，早上看了几个糖尿病，竟然遇见两个说粤语的患者，用了电话 interpreter，这里的糖尿病教育员是个华人，普通话不错。早上遇见有个病人用invokana（坎格列净）的，觉得这里的糖尿病控制率也不高，失访的也多，糖尿病教育任重道远。 上午发现内分泌科有基因诊断实验室，上午一个年轻人测了MODY1-3的基因，有机会去参观一下。这个月的内分泌基因门诊好像过掉了，下个月还有一次。后天还有个prader willi门诊，

  每月250了.............活不下去了【图片】

  夜晚，真的很美   【图片】      【图片】      【图片】      【图片】      【图片】      【图片】      【图片】